Инфекционный артрит – это воспалительное заболевание суставов (articulatcio – сустав, окончание «ит» означает воспаление). Возбудители заболевания, пути их распространения в полость сустава, а также клиническая картина чрезвычайна похоже на картину острого остеомиелита.

При постановке диагноза проводят посевы крови, рентгенографию пораженного сустава. Также исследуют внутрисуставную жидкость. Оценивается наличие в ней возбудителей заболевания, определения их чувствительности к антибиотикам. С помощью УЗИ определяют наличие патологического содержимого (выпота) в полости сустава.

Лечение

Лечение проводится в стационаре.

1. Антибиотикотерапия. Выбор антибиотиков зависит от характера возбудителя, возраста ребенка, его индивидуальных особенности. Применяются антибиотики из группы пенициллинов, последних поколений цефалоспоринов и др. Длительность антибиотикотерапии в среднем составляет 2- 3 недели.
2. Хирургическое лечение: чаще в качестве лечебной манипуляции проводят пункции суставной полости (удаление гнойного содержимого из сустава) с последующим введением антибиотиков.
3. В некоторых случаях проводят иммобилизацию сустава, т.е. обеспечивают его неподвижность.

Как и при остром остеомиелите, так и при инфекционном артрите после ликвидации острого воспаления рекомендуется массаж, лечебная физкультура.

Для того чтобы избежать тяжелых осложнений никогда не занимайтесь самолечением. Лечение должно проводиться только под наблюдением специалистов. Чем раньше Вы заподозрите неладное и обратитесь к врачу, тем быстрее наступит выздоровление, а риск осложнений сведется к минимуму.

Наверное, каждый человек сталкивался с таким заболеванием, как ячмень.

Возможно, не каждый страдал им лично, но наверняка видел этот недуг у родственников или знакомых.

Ячмень – это острое воспалительное заболевание придаточного аппарата глаза.

«Ячменей» два вида – наружный и внутренний.

Наружный и внутренний ячмени – это воспаление разных желез, расположенных в толще верхнего и нижнего век. Для общего развития приведем:

Наружный ячмень - острое воспаление сальной железы.

Внутренний ячмень - острое воспаление мейбомиевой железы.

Выглядят эти заболевания по-разному, но лечение у них общее.

Наружный ячмень

На краешке верхнего или нижнего века появляется покраснение, отек. В этом месте чувствуется боль. Через 2-3 дня появляется гнойная головка, которая через некоторое время вскрывается и отделяется так называемый «некротический стержень». Далее начинается процесс заживления и все заканчивается образованием нежного рубчика.

Внутренний ячмень

Также наблюдается покраснение, отек в области верхнего или нижнего века. В толще века появляется бугристое образование.

Лечение

1. Промывание глаз растворами антисептиков (например, раствор фурацилина).
2. Глазные капели на выбор: раствор левомицетина 0,25%, тобрекс 1 капля 3-4 раза в день, максимум 5-7 дней. Можно также закапывать альбуцид 20-30%, сульфат цинка 0,25%.
3. В некоторых случаях (например, при частых рецидивах) проводят сеансы УВЧ, УФО. Применяют сухое тепло­ – к воспаленной области прикладывают мешочек с подогретой солью, теплое яйцо, сваренное вкрутую. При любых гнойных процессах на лице нельзя применять влажные компрессы!
4. При сильных болях местно применяют анестетики: новокаин, лидокаин.

Ложным крупом называют острое сужение (стеноз) гортани, развивающийся вследствие отека слизистой оболочки гортани, главным образом ее подскладочного пространства.

Ложный круп является осложнением различных ОРВИ и др. инфекционных заболеваний (кори, скарлатины).

Ложный круп может развиваться исключительно у детей (чаще всего у малышей до 3-х лет), это обусловлено особенностями строения детской гортани (относительной ее узостью, обильным кровоснабжением и пр.).

Ложный круп назван так, для того, что бы отличать его от истинного крупа, который наблюдается при дифтерии и имеет сходную симптоматику. При дифтерии нарушение проходимости дыхательных путей, а значит и затруднение проведения воздуха, обусловлено специфическими плотными пленками, а причина ложного крупа – отек слизистой оболочки дыхательных путей.

Теперь о том, как это выглядит:

Чаще всего ночью, внезапно, на фоне предшествовавшего повышения температуры тела и ОРВИ 1-3-дневной давности, возникает грубый "лающий" кашель, одышка, осиплость голоса, синюшность губ, которые могут сопровождаться беспокойством и возбуждением, а при более тяжелых степенях стеноза гортани в виду нарастающей кислородной недостаточности - заторможенностью и угнетением сознания ребенка.

Действия:

Прежде всего срочный вызов скорой помощи.

До приезда скорой помощи по возможности старайтесь успокоить ребенка. Закапайте в носик малышу детские сосудосуживающие капли (називин и т.п.).

Также можно проводить так называемые отвлекающие процедуры: теплое питье, теплые ножные ванны. Хорошо, если в доме есть ингалятор, тогда можно провести ребенку ингаляции, например с минеральной водой «Боржоми».
(пока писалась данная статья импорт боржоми из Грузии приострановили, пока наши отношения с грузинами не наладятся можно использовать и другую минеральную воду)

Цистит – воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря.

Цистит – частая проблема, как взрослых, так и детей. Чаще всего этим заболеванием страдают представительницы женского пола. Собственно это и закономерно, женский мочеиспускательный канал короче и шире, не имеет таких физиологических изгибов как мужской, близко расположен к заднепроходному отверстию (где может находиться патогенная флора). Все эти факторы и обуславливают большую легкость для проникновения микробов. Но одного проникновения микроба мало для развития заболевания, ему нужно еще и прицепиться (адгезироваться) на слизистой мочевого пузыря и начать там размножаться. Этому противостоят как, общие так и местные защитные силы организма, достаточный кровоток в органе, хорошая уродинамика, т.е. естественный ток мочи, который смывает патогенные микробы. Таким образом, различные отклонения в работе органов мочевой системы (например, нейрогенная дисфункция мочевого пузыря, различные аномалии развития) способствуют возникновению цистита.

В 80% случаев виновницей цистита является банальная кишечная палочка, которая может присутствовать в кишечнике самого больного. Другими возбудителями цистита являются стафилококки, энтерококки, клебсиела, протей, а также вирусы и грибы. Существуют также и неинфекционные циститы, которые могут быть следствием нарушенного обмена веществ, лекарственного поражения, аллергических реакций.

Воспаление мочевого пузыря может быть острым и хроническим (с разной частотой рецидивирования), может иметь различные морфологические формы, поверхностным и с более глубоким поражением стенки.

Клиника

Характерные признаки острого или обострения хронического цистита – это частые болезненные мочеиспускания, боли над лобком, в области мочевого пузыря, особенно в конце акта мочеиспускания. Боли часто имеет характер «резей». У грудничков может наблюдаться задержка мочи, у более старших – ее подтекание. Температура, как правило, не повышается, исключение составляют дети младшего возраста, которые могут давать температурную реакцию.

Хронический цистит чаще протекает бессимптомно, в анализах мочи длительно может наблюдаться повышенное содержание лейкоцитов.

Диагностика

Для диагностики цистита используют различные лабораторные и инструментальные методы.

В общем анализе мочи выявляется повышенное содержание лейкоцитов, эритроцитов разной степени выраженности, бактерии.

Бак посев мочи позволяет выявить возбудителя, определить чувствительность его к антибактериальным препаратам. Собрать мочу для данного обследования необходимо до начала лечения. Как это сделать см. здесь.

При УЗ исследовании мочевого пузыря можно увидеть косвенные признаки воспаления (например, утолщение стенок мочевого пузыря, наличие остатка мочи после мочеиспускания). УЗИ лучше выполнять не отдельно мочевого пузыря, а всех органов мочевой системы в комплексе, дабы исключить патологию со стороны почек, мочеточников и др., мешающих полному излечиванию ребенка.

В определенных случаях прибегают к более сложным методам обследования таким как:

Цистоскопия – осмотр мочевого пузыря с помощью специальной аппаратуры. Данный вид исследования проводится после стихания острого воспаления и позволяет определить характер изменений слизистой мочевого пузыря.

Микционная цистография – один из видов рентгенологического исследования, проводиться также после стихания острого воспаления, позволяет определить особенности строения и работы органов мочеотделения.

Существуют также функциональные методы диагностики пассажа мочи, для диагностики дисфункции мочевого пузыря.

Лечение

Чем можно полечить ребенка самим до прихода врача?

Чем лечат врачи

Спазмолитики - препараты, снимающие спазм мускулатуры органа, уменьшают боли. К таким препаратам относят но-шпу, папаверин, баралгин.

Уросептики. Препараты «очищающие» мочу. К ним относятся препараты нитрофуранового ряда (фурагин), нефторированных хинолонов.

Антибиотики. Используются современные пенициллины (например, амокисциллин с клавулановой кислотой), цефалоспорины. Антибиотики назначаются курсом чаще на 7-10 дней, в соответствующих возрасту дозировках. В настоящее время широко используется антибиотик – монурал, разового применения, который создает высокую концентрацию вещества в моче и обладает широким спектром действия.

Используются иммуностимулирующие препараты, как общего, так и специфического действия.

В период стихания острого воспалительного процесса рекомендуются различные растительные сборы, способствующие регенерации, стиханию воспаления. В такие сборы могут входить: мать-мачеха, подорожник, зверобой, брусника, кора дуба, календула, крапива. Очень полезна клюква в любом виде.

Хронический цистит длительно лечат антибиотиками, иммуностимулирующими перпаратами, а также применяется местное лечение в виде инстилляций мочевого пузыря. Для этих процедур используют различные препараты (антибиотики, фурацилин, нитрат серебра), выбор которых зависит от формы заболевания. Одновременно с инстилляциями проводят микроклизмы лечебными растворами для улучшения тока крови в органах таза.

Не стоит забывать и о таком методе лечения, как физиотерапия. Используются электрофорез, аппликации озокерита, парафина.

Почему не стоит лечить цистит у ребенка самостоятельно?

При, казалось бы, характерной картине заболевания, существует все же опасность пропустить во-первых другую, более серьезную патологию мочеполовой сферы, а во-вторых не разобраться в том, что имеет место заболевание, вообще не относящееся к указанной сфере, например острый аппендицит (бывает и такое). В-третьих, неправильное, несвоевременное, не доведенное до конца лечение, как известно, путь к хронизации процесса.

Профилактика цистита

В данном разделе важно упомянуть о гигиене, прежде всего гигиене девочки. Грудную девочку необходимо подмывать спереди назад, от лобка к области заднего прохода, следить, что бы в складках кожи и между половыми губами не оставались частички кала. Девочек постарше, впрочем, как и мальчиков, необходимо обучить правилу: мыть руки не только ПОСЛЕ туалета, но и ДО его посещения. Нужно также объяснить подрастающей девочке, что перед подмыванием следует также тщательно вымыть руки. Ну и естественно не забывать об отдельном индивидуальном полотенце для личной гигиены.

Как правильно собрать мочу ребенка для анализа

Анализ мочи общий

Собирают утреннюю мочу при обычном питьевом режиме. У детей собирают, как правило, всю порцию мочи.

Перед сбором мочи ребенка необходимо подмыть. Девочку подмывают спереди назад. При подмывании мальчика по возможности сдвигают крайнюю плоть и ополаскивают головку полового члена. Собирают мочу в чистую, прокипяченную и сухую посуду.

Для сбора мочи у грудных детей в настоящее время в аптеках продаются специальные стерильные мочесборники. Они крепятся к коже ребенка, желательно около 4-х часов утра, с таким расчетом, что при пробуждении на утреннее, шестичасовое кормление и произойдет мочеиспускание.

Анализ мочи по Нечипоренко

Собирают мочу из средней струи, т.е. в середине акта мочеиспускания. В лаборатории для исследования берется 1 мл собранной мочи, в котором подсчитывается количество лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров. Данный метод позволяет более точно подсчитать количество элементов, нежели при общем анализе мочи, когда подсчет ведется ориентировочно в поле зрения микроскопа.

Проба трех стаканов

Без предварительного подмывания утреннюю мочу собирают в три стакана следующим образом: порция от начала мочеиспускания до момента выравнивания струи собирается в первый стакан, затем приставляется второй стакан, в который собирается средняя порция мочи, остаток собирается в третий стакан.

В каждом стакане подсчитываются форменные элементы. Проба служит для ориентировочного выявления места, в котором происходит патологический процесс (уретра, мочевой пузырь и т.д.).

Проба по Зимницкому

Проба проводится при обычном пищевом и водном режимах. Сбор мочи осуществляется за 24 часа. Начинают собирать мочу в 6 часов утра, при этом мочу от первого мочеиспускания выливают. Затем всю мочу, выделенную ребенком за последующие 3 часа, т.е. с 6 до 9 часов собирают в отдельную посуду. Последний раз мочу для первой порции необходимо собрать около 9 часов утра. Далее аналогично собирают мочу каждые 3 часа в отдельные баночки. Последнее мочеиспускание должно произойти около 6 часов утра следующего дня. Таким образом, к концу исследования должно получится 8 банок = 8 порций.

1-я (6-9 ч), 2-я (9-12ч), 3-я (12-15ч), 4-я (15-18ч), 5-я (18-21ч), 6-я (21-24ч), 7-я (24-3ч), 8-я (3-6ч).

С помощью данной пробы исследуют общевыделительную функцию почек, способность почек концентрировать мочу, оценивают соотношение дневного и ночного диуреза.

Молочница полости рта, грибковый стоматит, кандидозный стоматит – синонимы одного и того же заболевания, которое часто встречается у детишек – грудничков. Как ясно из названия заболевание вызывается грибком (чаще рода Candida). К малышу этот злосчастный грибок может попасть разными путями: и во время родов через родовые пути матери, и через предметы ухода, посуду, соски, игрушки и т.п.

Как это выглядит: признаки молочницы полости рта

Вначале на языке, слизистой оболочке губ, щек, десен появляются участки покраснения, через 2-3 дня возникают множественные, белые, рыхлые высыпания. Впоследствии они увеличиваются, достигают размера с булавочную головку. Очаги покрыты белым налетом, который с трудом отделяется, обнажившиеся при этом эрозии кровоточат. Ребенок становится беспокойным, из-за боли во рту отказывается от еды, выражено слюнотечение. Характерна такая картина: малыш присасывается к груди или соске, но сделав несколько сосательных движений с плачем отпускает грудь.

При тяжелом течении стоматита может подниматься температура, ребенок становиться вялым, могут присоединиться симптомы нарушения пищеварения (чаще поносы). Данная ситуация естественно требует вмешательства спецпомощи.

Часто грибковый стоматит поражает детей, получавших антибиотики, или если они (дети) питались грудным молоком во время лечения антибиотиками матери. Этот процесс вполне объясним, т.к. наиболее распространенные антибиотики, убивая все бактерии на своем пути, совершенно не влияют на рост грибов, которые только и ждут чистенького, свободненького местечка. В таких случаях, как правило, помимо проблем в полости рта имеет место дисбактериоз кишечника, который проявляется различными вариантами нарушения стула, болями в животе, метеоризмом.

Лечение грибкового стоматита у детей-грудничков

В острую фазу заболевания и во время основного лечения имеет смысл все вымыть и прокипятить с содой, включая грудь, соски, бутылочки, игрушки, мужа... Грудь можно обрабатывать 2% раствором борной кислоты.

Пораженные участки смазывают одним из ниже предложенных растворов, для этого используют палец с намотанным на него стерильным бинтом. Смазать можно: 2% содовым раствором, раствором буры в глицерине (он сладкий, детям нравится), пимофуцином, раствором амфоморонала, если ничего под руками нет, то крепким сахарным сиропом.

При сопутствующем дисбактериозе кишечника врач назначает различные пробиотики, т.е. препараты, содержащие бифи- и лакто бактерии. Уместно, наверное, указать, что в грудном молоке содержится много факторов способствующих поддержке нормальной микрофлоры кишечника ребенка.

В случаях тяжелого стоматита, назначается комплексное лечение, включающее специальные противогрибковые препараты.

При подозрении на стоматит, не нужно забывать, что питание грудничков преимущественно молочное и белый налет для них совершенно естественен. Одним словом налет налету рознь... По этому, прежде чем переживать и начинать лечение, предпочтительнее проконсультироваться с врачом.

Тема, о которой мы хотели бы рассказать в этой статье достаточно интимная, и требует деликатности. Однако для того, что бы не было никакой путаницы и кривотолков все анатомические образования и т.п. мы будем называть своими словами. Предлагаем Вам абстрагироваться от эмоций и красочного представления всех физиологических актов, и сосредоточиться на мысли о том, как помочь малышу.

Пищеварительная система маленьких детей еще недостаточно зрелая. Этим объясняется тот факт, что в отличие от взрослых перебои работы этой системы возникают сравнительно легче.

Одним из проявлений неполадков желудочно-кишечного тракта является изменение стула, его частоты, объема, консистенции, запаха и т.п.

Как при поносах, так и при запорах страдает слизистая оболочка кишечника.

При запорах плотные каловые массы вызывают надрывы нижнего отдела прямой кишки и ануса. Естественно, ребенок испытывает боль и дискомфорт при попытке дефекации. Дети, боясь этих неприятных ощущений, стараются сдерживать позыв к дефекации, что вызывает дополнительное уплотнение каловых масс. Таким образом, круг замыкается.

Несколько иная ситуация складывается при диареях (поносах), когда вследствие патологических процессов, слизистая оболочка кишки отекает. Это приводит к повышению ее ранимости, что опять таки может спровоцировать появление трещин заднего прохода.

Не стоит также забывать и о существовании такого обстоятельства (особенно у детей) как паразиты, т.е., попросту говоря, глисты. Глистная инвазия также может приводить к повреждениям кишечника, его длительному воспалению. Ведущее место в данной ситуации занимают острицы, другое название этого состояния – энтеробиоз. Особенность этих паразитов в том, что в процессе жизненного цикла самка откладывает свои яйца на складках вокруг ануса (перианальных складках). Это вызывает зуд, в результате чего ребенок постоянно расчесывает, и таким образом травмирует эту область.

Симптомы

При попытке покакать, ребенок становиться беспокойным, плачет. В конце дефекации может выделяться несколько капель яркой, алой крови. В начале заболевания трещины могут быть поверхностными и заметными только при раздвигании анальных складок и внимательном осмотре. По мере развития они становятся выраженными ярче, и похожими на небольшую ранку с воспаленными краями. Чаще эти повреждения располагаются на задней полуокружности анального отверстия (т.е. ближе к спине).

Заболевание может принимать длительный характер, самостоятельно (без лечения) проходит редко.

Лечение

С подобной проблемой обращаться надо, прежде всего к педиатру и детскому хирургу.

Необходимо провести обследование на наличие глистов, выяснить есть ли какие-нибудь неполадки в работе пищеварительной системы. И если таковые имеются – лечить их.

Необходимо скорректировать диету, в зависимости от того, какое нарушение стула доминирует - запоры или поносы.

В лечении применяют теплые ванночки с настоями противовоспалительными трав (например, ромашки, календулы и т.п.), слабым раствором марганцовки.

Внимание! Марганцовку необходимо сначала тщательно размешивать в отдельной баночке, а уже затем полученный раствор добавлять в ванну. В противном случае можно обжечь нежную кожу ребенка не до конца растворившимися кристалликами марганцовки.

Теплые ванночки снимают мышечный спазм ануса, а также обладают противовоспалительным эффектом.

Назначают свечи с бензокаином, метилурацилом.

Трещину обрабатывают нитратом серебра 10%, затем смазывают бензокаинововй мазью 33%.

Если трещина долго не эпителизируется, и нет успеха от проводимой консервативной терапии, то проводят специальные инъекции под кожу в области трещины. Эту манипуляцию проводит детский хирург. Как правило, курс лечения состоит из 1-2 инъекций.

Врачу педиатру чаще всего приходится сталкиваться с жалобами родителей на заложенность носа, затрудненное носовое дыхание, насморк. Недышащий, "забитый" нос мешает грудничку спокойно сосать, ребенку постарше - питаться, и, естественно, всем такое состояние мешает спать.

Подробнее...

Вопрос полового развития у детей очень тонкий и деликатный. Однако, когда появляются какие либо отклонения в этом развитии, реальные или мнимые, они очень волнуют родителей. О таком вопросе невозможно иногда посоветоваться даже с близкими, не то, что спросить у мамаш на площадке. Давайте разберемся, что же является нормой и в каком возрасте.

Подробнее...

Гинекомастия – это увеличение молочных желез у мальчиков и мужчин. Это состояние является весьма распространенным.

Гинекомастия может быть патологической и физиологической, одно- или двусторонней, симметричной или асимметричной (имеется в виду, что размер молочных желез справа и слева может быть неодинаков).

Отдельно выделяют псевдогинекомастию. Это ситуация, когда увеличение молочных желез обусловлено разрастанием жировой или иной ткани (в том числе сюда относятся новообразования) в области молочных желез.

Физиологическая гинекомастия

Это процесс увеличения молочных желез встречающееся у относительно здоровых мальчиков. Выделяют два периода, когда может встречаться такой вид гинекомастии.

Первый – период новорожденности, когда происходит резкий перепад гормонов в крови малыша, в результате окончания поступления материнских гормонов матери через плаценту. См. также Набухание молочных желез у новорожденных

Второй – период полового развития. Этот период характеризуется значительными изменениями в организме ребенка, влияющими как на физическое состояние организма, так и на психику подрастающего человека. Cм. также Вопросы полового развития у детей. Норма и патология

По статистике увеличение молочных желез происходит в 50-70% случаев у мальчиков, находящихся в периоде полового созревания (в возрасте 12-15-ти лет). В 90% такое увеличение груди самостоятельно проходит в течение последующих 1-2 –х. лет.

Такое увеличение молочных желез носит название пубертатной гинекомастии. Она чаще носит двусторонний характер, но может быть и односторонней.

Патологическая гинекомастия может быть результатом нарушением синтеза, выделения (секреции) или действия мужских половых гормонов, воздействием лекарственных средств, наблюдаться при некоторых наследственных заболеваниях, заболеваниях щитовидной железы,

В некоторых случаях гинекомастия сопровождает период восстановления после тяжелых травм, заболеваний, сопровождающихся значительным похуданием, возобновлением питания после длительного голодания. Такое состояние является преходящим и исчезает через некоторое время.

Выделяют также гинекомастию у взрослых мужчин в период наступления климакса. Такое состояние наблюдается примерно у трети мужчин старше 40 лет. Обусловлено оно изменением соотношения мужских и женских половых гормонов в крови.

В любом случае, если вы или ребенок отмечаете набухание молочных желез, необходима консультация специалиста- эндокринолога, тщательное обследование, которое будет включать ультразвуковое обследование, исследование гормонального статуса ребенка.

Лечение

Гинекомастия, в случае подтверждения ее физиологической природы может не требовать лечения. Может быть показано медикаментозное лечение, в редких случаях прибегают к хирургическому лечению.

В настоящее время все больше родителей сталкиваются с проблемой кариеса у детей. Причем зачастую кариес поражает молочные зубы у деток младшей возрастной группы.

Подробнее...