Варикозное расширение вен. Профилактика, лечение

Беременность - прекрасное состояние. Но она создает благоприятные условия для варикозного расщирения вен. Гормональная перестройка приводит к ослаблению венозной стенки - вены расширяются. Также увеличивается объем крови в венах, в результате чего нагрузка на вены возрастает, а клапаны в венах перестают справляться со своей работой. Вены расширяются, становятся хорошо заметными, появляются отеки, боли, судороги, возникает чувство тяжести в ногах.
При беременности возникновению варикозного расширения вен способствуют следующие причины:
– Нарушение оттока крови из вен нижних конечностей. Это происходит потому, что растущая матка давит на нижнюю полую вену – крупную вену брюшной полости, собирающую кровь от нижней половины туловища и нижних конечностей.
- При беременности кровь более вязкая, течет медленнее, это также способствует венозному застою.
- Увеличение массы тела при беременности увеличивает нагрузку на ноги.
Развитию варикозного расширения вен способствуют ношение обуви на высоких каблуках, длительная работа в положении стоя, поднятие тяжестей, избыточная масса тела.

Первый симптом – это видимое расширение вен нижних конечностей. Вены синего или фиолетового цвета, извитые, выступают над поверхностью кожи, могут быть змеевидной или шишковатой (узловой) формы. На начальной стадии заболевания женщину беспокоит только косметический дефект.
В дальнейшем присоединяются и другие жалобы. Появляются отеки, усиливающиеся к вечеру и уменьшающиеся или полностью проходящие после отдыха и ночного сна. В ночное время могут беспокоить судороги. При ходьбе наблюдается быстрая утомляемость, может быть чувство распирания и боли.
В поздней стадии заболевания отеки не проходят, боли усиливаются. Наблюдается гиперпигментация кожи, уплотнение подкожно-жировой клетчатки.
Осложнениями заболевания могут быть тромбофлебит поверхностных вен (заболевание, которое характеризуется образованием тромба - сгустка крови - в просвете вены и сопровождается воспалительными явлениями - болью и покраснением), тромбоз глубоких вен (когда тромб полностью перекрывает просвет вены и блокирует кровоток по ней), кровотечение из варикозно-расширенных вен, трофические язвы на ногах, частые рожистые воспаления. Расширение вен нижних конечностей наблюдается у 50% беременных, однако далеко не все из них страдают истинным варикозным расширением вен, когда в венозной стенке появляются необратимые изменения. У большинства расширение вен носит функциональный характер, то есть оно временное, и после родов, когда устраняются факторы, препятствующие нормальному венозному оттоку, вены приходят в нормальное состояние. Это обычно происходит в течение года.
Обратного развития не происходит, если предрасположенность к варикозному расширению вен есть независимо от беременности. При этом обычно есть варикозное расширение вен у близких родственников, либо у самой женщины еще до беременности были какие-то симптомы.

Лечение истинного варикозного расширения вен – хирургическое. При операции варикозно расширенные неполноценные вены удаляются. При беременности оперативное лечение не проводят.
Современный метод лечения – склеротерапия, когда в просвет вены вводится химическое вещество, которое приводит к склерозированию вены и смыканию ее просвета. Этот метод может быть альтернативой хирургическому лечению. Но только при начальных стадиях заболевания. Однако при беременности и лактации этот метод также противопоказан.
Все остальные методы направлены лишь на то, чтобы не дать заболеванию развиваться и временно уменьшить симптомы.
Чаще всего используются различные мази и гели, которые наносят на пораженную конечность. Например, гепариновая мазь снижает свертываемость крови и препятствует образованию тромбов. Троксевазин и венорутон (разрешены только со второго триместра беременности) оказывают противоотечное и противовоспалительное действие и укрепляют стенки вен.
Тромбофлебит лечится нанесением на кожу гелей и мазей, содержащих противовоспалительные и уменьшающие вязкость крови вещества. При беременности можно использовать гепариновую мазь.
При тромбозе назначаются препараты, уменьшающие свертываемость крови, противовоспалительные препараты, антибиотики. Лечение проводится в стационаре.
При беременности рекомендуется ношение специальных компрессионных (антиварикозных) колготок и чулок. Их нужно надевать в положении лежа, слегка приподняв ногу вверх. Выделяются 4 класса компрессии (степени давления):
1. 18-21 мм.рт.ст.
2. 23-32 мм.рт.ст.
3. 33-48 мм.рт.ст.
4. более 49 мм.рт.ст.
При беременности рекомендуется использовать 1-2 класс компрессии. Третий класс компрессионного трикотажа используется при поздней стадии варикозного расширения вен, четвертый класс – только при тяжелых врожденных аномалиях венозной системы.
Колготки должны быть специально для беременных, чтобы они не давили на растущий живот, а поддерживали его.
После 20 недель нужно носить бандаж. Он поддерживает матку и уменьшает давление на крупные сосуды брюшной полости, благодаря чему улучшается отток крови от нижней половины тела.
Компрессионное белье и бандаж нужно покупать в аптеках, важно правильно подбирать их по размеру.
Рекомендуется посещать гимнастику для беременных или делать упражнения дома. Особенно хорошей профилактикой варикоза являются занятия в бассейне. Занятия спортом укрепляют стенки сосудов и улучшают кровоток. Кроме того, гимнастика является профилактикой избыточного веса.
Полезен контрастный душ на икроножные мышцы.
Если вы считаете, что у вас есть предрасположенность к варикозному расширению вен, следует избегать сауны и тепловых процедур.
Как можно чаще старайтесь придавать ногам возвышенное положение. Не сидите подолгу положа ногу на ногу.
Носите удобную обувь на небольшом каблуке.
Можно использовать кремы для беременных «для снятия усталости с ног», такие кремы обычно содержат растительные вещества, которые при регулярном использовании укрепляют стенки поверхностных вен.

Специальные упражнения
Обратите внимание на то, что при этих упражнениях кровь оттекает от нижних конечностей, а значит, устраняются возможные застойные явления и соответственно, предотвращает варикозное расширение вен при беременности.

Исходное положение - лежа на спине и слегка подогнув ноги. Поднимаете вверх одну ногу и держите так несколько секунд; возвращаете в исходное положение. Затем поднимаете вверх другую ногу и держите в этом положении несколько секунд. Так, попеременно поднимая ноги, повторяете упражнение не менее 6 раз.

Другое упражнение. Исходное положение, как в предыдущем упражнении. Поднимаете обе ноги вверх под прямым углом и слегка встряхиваете ими. Это способствует оттоку крови от нижних конечностей. Оставаясь в положении с поднятыми ногами, можете слегка поработать ими - разворачивать стопы то к наружи, то внутри. Делать это упражнение, не опуская ног, 5-6 мин.

Лечь спиной на пол, поднять ноги на стоящий рядом стул (как бы зацепиться за стул пятками); оставаться в таком положении 15 мин. Спокойно и глубоко дышать. Это очень эффективное упражнение. Кровь из нижних конечностей (возможно, несколько застоявшаяся) оттекает в общий кровоток, в легких происходит газообмен, кровь обогащается кислородом. Наверное, не будет большой ошибкой сказать, что сосуды нижних конечностей в это время отдыхают… Когда вы опустите ноги со стула, кровь, обогащенная кислородом и питательными веществами, вернется в «привычное русло». Вы сразу почувствуете, как отдохнули ваши ноги. Это нехитрое упражнение вы можете делать всякий раз после долгой ходьбы или когда вы почувствовали общее утомление. Силы быстро вернутся к вам.

Если у вас возникает опасность варикозного расширения вен нижних конечностей при беременности, к описанным выше упражнениям вы можете присоединить следующую процедуру: контрастные ванны для ног. Попеременно (по одной минуте) держите ноги то в теплой, то в холодной воде. Сосуды активно реагируют на смену температур: от теплой воды расширяются, от холодной - сужаются. Эту процедуру можно образно назвать «гимнастикой сосудов». То расширяясь, то сужаясь, сосуды энергично изгоняют из себя застойную кровь.