Туберкулез (реакция Манту)

В нашей стране люде до 30ти летнего практически все население инфицировано микобактериями туберкулеза. Иначе говоря, встреча с возбудителем данного заболевания неизбежна как победа коммунизма.

Как правило, данная малоприятная встреча происходит в детском возрасте. Однажды попав в организм человека, палочка Коха поселяется в нем навсегда. Случаи биологического «очищения» человека от данного микроба бывают, но они крайне редки. Для того, что бы отследить этот момент инфицирования, и при необходимости с помощью лекарственных препаратов предотвратить развитие заболевания ежегодно у детей проводят постановку реакции Манту.

Что же такое реакция Манту?

Проба мантуМанту (Mantoux) – это фамилия французского ученого, изобретшего данную реакцию. Он предложил ее аж в 1909 году, и до сих пор этот метод обследования не потерял своей актуальности.

Во время проведения реакции внутрикожно вводится очищенный туберкулин. Туберкулин по своему химическому составу является сложным препаратом, содержащим туберкулопротеины, полисахариды, липиды, нуклеиновые кислоты. Хотелось бы оговорить отдельно, что реакция Манту – это не вакцинация от туберкулеза; от нее не возможно заболеть этой болезнью. При введении туберкулина в организме происходит иммунная реакция (ответ иммунитета) по типу гиперчувствительности замедленного типа.

Иначе говоря, когда происходит первая встреча человека и микобактерий туберкулеза, в организме запускаются различные иммунные процессы. Вот именно эти процессы и помогает выявить реакция Манту. Другими словами реакция Манту позволяет определить инфекционную аллергию, то есть аллергическую реакцию организма ребенка на возбудитель туберкулеза.

Возникает вопрос: может ли ребенок, склонный к аллергии, отреагировать на реакцию Манту «сильно» и при этом не быть инфицированным?

В принципе реакция Манту достаточно специфична, то есть она позволяет выявлять процессы взаимодействия организма именно с палочкой Коха. К тому же основываясь только лишь на реакцию Манту установить диагноз «туберкулеза» невозможно, необходимы дополнительные методы обследования, таким образом, проба Манту – это лишь способ первичной диагностики, выявления детей из групп риска.

Тем не менее, детям, страдающим аллергическими заболеваниями, часто назначают короткий курс антигистаминный препаратов (например, таких как супрастин, тавегил и т.п.) на время постановки пробы Манту.

В связи с тем, что в настоящее время в роддомах РФ всех здоровых детей прививают от туберкулеза (вакцинация БЦЖ), следовательно, первая встреча с этим микробом (путь даже и ослабленным) и происходит в этот период времени. Таким образом, часто «плохой» результат реакции Манту – это следствие поствакцинной аллергии. В связи с тем, что существует множество «подводных камней» правильно отличить проявления поствакцинной аллергии и процесса инфицирования микобактериями туберкулеза может только врач-фтизиатр, который, собственно, и получал для этого специальное образование.

Привитым детям пробу Манту ставятся один раз в год, первую в возрасте 12 месяцев. Невакцинированным деткам ее ставят 1 раз в 6 месяцев, начиная с полугодовалого возраста.

Пробу проводят не ранее, чем через 4-8 недель после проведенной прививки или перенесенного заболевания.

Как оценивается реакция Манту?

Результат определяют через 72 часа после введения туберкулина.

Измерение производят линейкой, располагая ее поперек предплечья.

Тест мантуИзмеряется только папула («пуговка») – это уплотненный, припухший участок кожи. Человеку без «специальной тренировки» оценить границы этой папулы может быть довольно сложно. Иногда папулы может не наблюдаться, а отмечается лишь гиперемия, что тоже учитывается. В некоторых случаях отмечается реакции со стороны лимфоузлов и т.п., что также имеет определенное значение.

Результаты могут быть следующими:

Отрицательная или уколочная реакция – 0-1 мм (имеется только след от укола)

Сомнительная папула 2-4 мм или имеется только гиперемия

Положительная – папула 5 мм и более

Гиперергическая – резко выраженная папула 17 мм и более (у взрослых 21мм и более), наличие реакции со стороны лимфоузлов и др.

Сохраняющаяся пигментация (темное пятнышко на предплечье) после реакции Манту свидетельствует в пользу наличия инфекции.

Противопоказания к проведению пробы Манту:

  1. Острые инфекционные заболевания
  2. Острые соматические заболевания
  3. Обострение хронических соматических заболевания
  4. Кожные заболевания (решается индивидуально в каждом случае)
  5. В период карантина по детским инфекциям в организованных детских коллективах
  6. В течение 1 месяца после проведения профилактических прививок

На что должны обратить внимание родители?

Самая частая ситуация, это резкое увеличение результата реакции Манту по сравнению с предыдущей. Именно этот момент чаще всего свидетельствует о случившейся встрече ребенка с инфекцией. В таком случае необходимо спокойно (иными словами без паники :)), но оперативно обратится к фтизиатру по месту жительства.

Далее врачом будет проведено обследование в необходимом в каждом конкретном случае объеме и принято решение о дальнейшей тактике ведения ребенка, необходимости проведения курса терапии.

В заключение этой части хотелось бы провести аналогию (мужской аудитории, думаю, она будет более понятна и близка): реакция Манту – это вратарь в футбольных воротах.

Отловить момент встречи возбудителя инфекционного заболевания, помочь пережить, и справится детскому организму с микробом, вот задача ежегодной постановки пробы Манту. Если реакция Манту проводится нерегулярно, с большими перерывами (несколько лет), то возникает «куча» вопросов о том, как трактовать изменения, сложно установить давность заболевания.

Очень надеюсь, что убедила вас проводить своим детям постановку реакции Манту один раз в год, это позволит облегчить понимание, что же на самом деле происходит с ребенком, своевременно выявить инфицирование туберкулезом и оказать помощь вовремя, если том будет необходимость.

Вызов врача на дом Санаре - детский медицинский центр
Больше не нужно стоять в очередях поликлиники. Хороший детский врач приедет к Вам на дом в будни и выходные.
sanare.ru
Анализы ребенку Анализы ребенку
Анализы ребенку в клинике и на дому.
sanare.ru
Детский медицинский центр ВАО
Детский медицинский центр ВАО
Квалифицированная медицинская помощь детям от 0 до 18 лет
УЗИ ребенку
УЗИ ребенку
УЗИ брюшной полости
УЗИ сердца
Нейросонография
Опытный детский невролог. Прием в клинике. ВАО.
Детский невролог
Опытный детский невролог. Прием в клинике.
Опытный детский офтальмолог. Современное оборудование. Прием в клинике. ВАО.
Детский офтальмолог
Опытный детский офтальмолог. Современное оборудование.