Гепатит B. Прививка от гепатита В

Многие родители довольно скептически относятся к предложению врачей вакцинироваться от гепатита В. В большинстве своем это родители, которым, к счастью, не приходилось знакомиться с этой инфекцией ближе. Открывая Интернет можно прочитать массу информации о том, почему прививка от гепатита В не нужна, опасна, преждевременна в таком нежном возрасте и т.п., но слишком мало информации, зачем же она нужна на самом деле, почему введена в национальный календарь, от чего спасает.

Вирус гепатита БСогласно Хельсенской декларации пациент в настоящее время имеет право на отказ от вакцинации. Таким образом прививать или нет Вашего ребенка, привиться ли самому решать только Вам.

Хотелось бы отметить, что все материалы, представленные ниже, сверены с официальными рекомендациями о вакцинации населения, а также с публикациями ведущих специалистов в области инфекционной патологии.

Что такое гепатит?

Гепатит – это, в буквальном переводе (гепар- печень, окончание «ит» означает воспаление) – воспаление печени. Инфекций, поражающих печень, чрезвычайно много, но существуют возбудители – вирусы, объединенные в особую группу. Самые распространенные из них – это вирусы гепатита А, В, С. Вирус гепатита А – это вирус, передающийся, так называемым фекально-оральным путем, т.е. через грязные руки, фрукты-овощи. Это заболевание радует врачей тем, что не переходит в хронические формы.

Вирусы же гепатита В и С передаются парентеральным путем (т.е. через кровь). К сожалению от гепатита С прививки нет, и, видимо в ближайшее время не появиться, это связано, в первую очередь с особым строением вируса, его крайней изменчивостью.

Гепатит В

Это инфекционно-воспалительное заболевание печени, вызванное вирусом гепатита В. Вирус гепатита В, попадая в организм человека, проникает в печеночные клетки (гепатоциты). Внутри печеночной клетки вирус размножается, вновь образованные вирусные частицы выходят из клетки и поражают соседние гепатоциты. Таким образом, процесс становиться циклическим. Во многих случаях происходит хронизация процесса. Существует повышенный риск для больных хроническим гепатитом В развития цирроза печени и первичного рака печени (гепатокарциномы).

Как им заражаются

Вирус содержится в крови, а также во многих биологических секретах человека (в частности сперме, слизи влагалища, слюне). Источником инфекции являются люди в начальном периоде болезни, в разгаре заболевания с клинически выраженными симптомами болезни, а также люди с субклиническими формами, т.е. ситуация, когда ничего не болит и не беспокоит, а вирус в крови присутствует.

Существуют определенные особенности вируса гепатита B, позволившие ему получить столь широкое распространение:

- это маленькая инфицирующая доза, примерно 0,001 мл крови больного достаточно для заражения, примерно столько остается крови на игле после инъекции.

- это крайне высокая устойчивость во внешней среде. Вирус устойчив и ко многим дезинфицирующим средствам, и к кипячению (не является надежным способом дезинфекции гепатита В); в следах крови на различных предметах он может сохраняться до нескольких недель.

- это распространенность его в разных биологических средах организма (кровь, сперма и т.п.).

-это высочайшая восприимчивость человека к инфекции

Таким образом заразиться гепатитом В возможно:

- «наркоманя» одним шприцем, даже со сменой игл

- к сожалению, при медицинских манипуляциях (гемодиализ, операции, эндоскопические исследования, стоматология и т.п.)

- переливание крови и ее компонентов (в настоящий момент менее опасно, т.к. кровь тестируется)

- половой путь, особенно анальный секс (не исключена возможность инфицирования даже при поцелуе)

- вертикальная передача (от матери плоду), а также передача инфекции в родах

- грудное вскармливание

- при использовании одних: бритвенных станков, маникюрных принадлежностей, зубных щеток и даже зубной пасты, расчесок, щипчиков для эпиляции, полотенец и т.п.

Вирус гепатита Б в разрезеМеня искренне удивляют женщины, которые не захотели бы делать укол нестерильным шприцем, но бесстрашно идут делать себе маникюр, в сомнительный кабинет, где маникюрша не надевает перчаток, а инструмент, которым срезают кутикулу (и иногда до крови), просто обрабатывается спиртом (если вообще обрабатывается), потому, что обрабатывать инструмент автоклавированием накладно - он затупляется. Но это, скажем так лирическое отступление – сугубо мое личное мнение.

Мне кажется, возникла необходимость выяснить, а какова же распространенность этой инфекции? Ну да так легко передается и т.п., а может гепатита В и нет вовсе, может его днем с огнем не сыщешь может им болеют только наркоманы?

К сожалению это ДАЛЕКО не так! Распространенность гепатитов в принципе, и гепатита В частности крайне высока в мире. РФ занимает среднее положение, т.е. не такое низкое как в цивилизованной Европе, но и не такое высокое как в Африке.

На данный момент в РФ общее число носителей гепатита В превышает 3 млн. человек. Это довольно большая цифра. Для сравнения столбняком в среднем в год в РФ заболевают 40-60 человек. Однако же, от прививки от столбняка (АКДС - коклюш, дифтерия, столбняк) отказываются сравнительно редко. Ведь столбняк – как страшно звучит, а гепатит, кто его знает, кровь какая то, шприцы, это пусть наркоманы и прививаются.

Как же может заболеть ребенок из среднестатистической семьи, где вроде нет наркоманов и др. сомнительных личностей?

  • Медицинские манипуляции. К сожалению, вероятность получить гепатит В при них чрезвычайно высока. По моему мнению, за такое взятие крови из пальца, какое делается у нас в поликлиниках сажать надо. Ведь это уму не постижимо. Медсестра надевает утром перчатки и всем подряд берет кровь не меняя их, а лишь протирая спиртом, что по сути, является скорее успокаивающей манипуляцией, нежели реально помогающей избежать инфекции. И если для гепатита С или ВИЧ инфекции нужна более менее большая инфицирующая доза, то для гепатита В следов крови на печатках вполне достаточно.
  • Также опасна относительно гепатита стоматология. Например, банальный осмотр полости рта ребенка перед определением его в детский сад.

    Обычная гастроскопия, которая довольно часто проводиться в школьном возрасте.

  • Наркомания в настоящий момент достигла катастрофических размеров! Обращали ли вы внимание, как много валяется использованных шприцев в Москве, и не только в столице. К сожалению, подобное «добро» валяется не только в подъездах или на вокзалах, но и на детских площадках. Дети же они чрезвычайно любопытны, и подбирают, что не попадя. А инфекция в следах крови на предметах, как было сказано выше, сохраняется в течение нескольких недель.
  • Так же существует возможность инфицирования, при случайных ранках, царапинах, на улице, в общественных местах. Не говоря уже о том, что в детском саду и школе дети между собой часто хорошенько дерутся, кусаются, царапаются.
  • Еще один маленький, как говориться, штрих к портрету – это циркуляция среди людей гепатита Дельта. Это совершенно особенный вирус, он цепляется к человеку только, тогда когда уже есть гепатит В. Т.е без гепатита В гепатита Дельта не бывает. Сочетание В + Дельта дает весьма серьезный прогноз для больного.

    Теперь о прививке

    Вакцина является рекомбенантной, т.е. полученной с помощью генной инженерии. Препарат содержит только белок, а не сам вирус, т.е. заболеть гепатитом В вследствие самой непосредственно вакцины невозможно.

    Согласно новому приказу вакцинацию от гепатита В для детей без группы риска проводят в по схеме 0 - 3 – 6 месяцев, т.е. 1-ю в первый же день новорожденным, вторую через 3 месяца от первой, а третью, через шесть месяцев от первой. Для детей из группы риска (мать-носительница гепатита В, мать не обследована, в семье есть больной этой инфекцией, социально неблагополучная семья) вакцинацию поводят по схеме 0-1-2-12 месяцев.

    Старшие дети и взрослые прививаются по схеме 0-1-6 месяцев.

    Прививка дает защиту от инфекции длительностью 8 лет и более.

    Не мало важен тот факт, что даже если ребенок заболевает гепатитом В при незаконченном курсе вакцинации, то заболевание у него проходит гораздо легче и очень велик шанс на выздоровление.

    Если произошел контакт с инфекцией, или наоборот планируется большая операция с возможным переливанием крови, то можно воспользоваться ускоренной схемой вакцинации. В случае контакта проводить профилактику нужно максимально быстро. Если произошел контакт у привитого пациента, то необходимо определить уровень защитных Ат в крови, если он выше 10 мМЕ/мл, дополнительная профилактика не проводиться, в других случаях проводят дополнительную вакцинацию и введение специального иммноглобулина.

    Прививочные реакции и осложнения

    Из реакций на введение вакцины отмечают возможное покраснение и уплотнение в месте введения, кратковременное нарушение самочувствия, повышение температуры (редко).

    Противопоказания

    Острые инфекционные заболевания, декомпенсированные формы заболеваний сердечно-сосудистой систем и легких.

    Т.к. на этапе изготовления вакцины используются дрожжевые грибки, то, по сути, основное противопоказание для вакцинации относительно здоровых пациентов – это жестокая аллергия на хлеб и дрожжи.

    Таким образом, наше мнение такое: вакцинация в столь раннем возрасте оправдана, и относительно безопасна.

    Моновакцины гепатита В, зарегистрированные в России

    Вакцина

    Содержание, консервант

    Дозировка

    Рекомбинантная дрожжевая

    ЗАО Комбиотех, Россия

    20 мкг в 1 мл. Выпускается с мертиолятом и без него

    Вводится лицам старше 19 лет 20 мкг (1мл), до 19 лет - 10 мкг (0,5 мл). Лицам на гемодиализе вводят двой­ную взрослую дозу - 2,0 мл

    «Энджерикс В»;

    СмитКляйнБичем-Биомед, Россия ГлаксоСмитКляйн, Бельгия

    Частицы (20 нм), покрытые липидным матриксом - 20 мкг в 1 мл. Без консерванта

    ДНК рекомбинантная,

    НПО Микроген, Россия

    20 мкг в 1 мл консервант -мертиолят 0,005%.

    Регевак, ЗАО «МТХ»,

    Россия

    20 мкг в 1 мл консервант -мертиолят 0,005%.

    Биовак-В,

    Вокхард Лтд., Индия

    20 мкг в 1 мл консервант -мертиолят 0,025 мг

    И.П. Ген Вак В,

    Серум Ипститьют ЛТД, Индия

    20 мкг в 1 мл. Консервант - мертиолят

    Вводится лицам старше 10 лет 20 мкг (1мл), до 10 лет - 10 мкг (0,5 мл)

    Шанеак-В,

    Шанта Био-текникс ПТВ Лтд, Индия

    20 мкг в 1 мл. Консервант - мертиолят 0,005%.

    Эбербиовак НВ,

    Центр Генной Инженерии, Куба

    20 мкг в 1 мл, содержит 0,005% мертиолята

    Вводится лицам старше 19 лет 20 мкг (1мл), до 19 лет - 10 мкг (0,5 мл)

    Эуеакс В,

    LG Life Sciences, Южная Корея под контролем Санофи Пастер

    20 мкг в 1,0 мл, мертиолят не более 0,0046%

    Вводится лицам старше 16 лет 20 мкг (1,0мл)), детская доза - 10 мкг (0,5 мл)

    Н-В-ВАКС II,

    Мерк Шарп Доум, Нидерланды

    5 мкг в 0,5 мл, 10 мкг/мл -1 и 3 мл, 40 мкг/мл - 1,0 мл (для лиц на гемодиализе). Без консерванта

    Взрослые 10 мкг, подростки 11-19 лет 5 мкг, детям 0-10 лет 2,5 мкг. Детям матерей-носителей - 5 мкг

    Комбинированные вакцины, зарегистрированные в России

    Вакцина

    Содержание, консервант

    Дозировка

    Бубо-M - дифтерийно-столбнячно-гепатитная В,

    ЗАО Комбиотех, Россия

    В 1 дозе (0,5 мл) 10 мкг HBsAg, 5 ЛФ дифтерийного и 5 ЕС столбнячного анатоксинов, консервант -2-фенокси-этанол, мертио­лят 0,005%

    Используется для плановой ревакцинации, а также вакцинации против гепатита В, дифтерии и столбняка лиц старше 6 лет (схема 0-1-6 или 12 мес.)

    Бубо-Кок - коклюшно-дифтерийно-столбнячно-гепатитная В,

    ЗАО Ком­биотех, Россия

    В 1 дозе (0,5 мл) 5 мкг HBsAg, 10 млрд. коклюшных микробов, 15 ЛФ дифтерийного и 5 ЕС столбнячного анатоксинов, консервант -мертиолят 50 мкг

    Используется для прививок детей по схеме 3-4,5-6 и 18 мес.

    Тританрикс Геп В - кок-люшно-дифтерийно-столбнячно-гепатитная В

    ГлаксоСмитКляйн, Англия

    В 1 прививочной дозе (0,5 мл) 10 мкг HBsAg, 4 МЗЕ коклюшных микробов.. 30 МИЕ дифтерийного и 60 МИЕ столбнячного анатоксинов, мертиолят не более 0.0085 мг

    Твинрикс - вакцина гепатита А и В,

    ГлаксоСмитКляйн, Англия

    20 мкг HBsAg +720 ELISA ед АГ ВГА в 1,0 мл (взрослая вакцина) консервант - 2-феноксиэтанол, формальдегида менее 0.015%

    Вводят лицам старше 16 лет взрослую (1,0 мл), детям от 1 до 15 лет - детскую (0,5 мл) вакцины

    Геп-А+В-ин-ВАК - дивакцина гепатитов А+В,

    Россия

    В 1 мл - 80 единиц ИФА АГ ВГА и 20 мкг HesAg (в фазе регистрации)

    Вводят 1,0 мл лицам старше 17 лет, 0,5 мл - детям 3-17 лет

    Вызов врача на дом Санаре - детский медицинский центр
    Больше не нужно стоять в очередях поликлиники. Хороший детский врач приедет к Вам на дом в будни и выходные.
    sanare.ru
    Анализы ребенку Анализы ребенку
    Анализы ребенку в клинике и на дому.
    sanare.ru
    Детский медицинский центр ВАО
    Детский медицинский центр ВАО
    Квалифицированная медицинская помощь детям от 0 до 18 лет
    УЗИ ребенку
    УЗИ ребенку
    УЗИ брюшной полости
    УЗИ сердца
    Нейросонография
    Опытный детский невролог. Прием в клинике. ВАО.
    Детский невролог
    Опытный детский невролог. Прием в клинике.
    Опытный детский офтальмолог. Современное оборудование. Прием в клинике. ВАО.
    Детский офтальмолог
    Опытный детский офтальмолог. Современное оборудование.